Populiarios Temos
Kova už mano gyvenimą: kova su krūties vėžiu su atsparumu
Jai buvo 31 metai, kai ištiko krūties vėžys. Bet ji kovojo. Praėjus trejiems metams, BRCA testas jai pasakė, kad sugedęs genas sukels jai atkryčio riziką. Ar ji sutiks atlikti profilaktinę mastektomiją? Tai Dimple Bawa kelionės istorija nuo baimės iki atsparumo.
Man visada moteris: Po pirmosios mastektomijos Bawa bijojo, kad prarado savo moteriškumą - ji nugalėjo tą baimę. (Šaltinis: „Oinam Anand“ ekspreso nuotrauka) Praėjusių metų spalį 33 metų Dimple Bawa vaikščiojo Gurgaono „Fortis“ ligoninės ambulatorinio skyriaus koridoriumi. Pusiaukelėje ji sustojo ir nuėjo link savo gydytojo kambario. Ji paklausė daktaro Vinodo Rainos, kuri turi daugiau nei 23 metų medicinos onkologo patirtį ir buvo pagrindinė tyrėja mažiausiai 50 mokslinių tyrimų projektų „All India“ medicinos mokslų institute (AIIMS), Delyje. Ar galiu pasidaryti tatuiruotę? ji paklausė. Nustebusi daktarė Raina pasakė: „Ką tai turi bendro su testu? Jei norite pasidaryti tatuiruotę, pirmyn. Bet dar svarbiau, kad atliktume testą iš kitos laboratorijos - kad būtume tikri dėl rezultatų.
Prieš dieną Bawa sulaukė skambučio iš daktaro Rainos padėjėjo. Ar tai BRCA? - paklausė Dimple. Nežinau. Bet rytoj susitarsiu dėl susitikimo, - sakė padėjėjas. Bawa išsiuntė SMS žinutę gydytojai Rainai:
Manau, kad tai blogai.
Jis atsakė: negaliu to aptarti telefonu. Bet bus gerai, jei rytoj atvyksite su vyru.
Bawa nelaukė kitos dienos. Ji iškvietė Bengalūro laboratoriją „Strand Life Sciences“, kur jos kraujo mėginys buvo išsiųstas genomo tyrimams dėl vėžio. Aš esu tas, kurio kraujas buvo ištirtas. Prašau atsiųsti man išvadas dabar. Kitą valandą ataskaita buvo išsiųsta el. Buvo parašyta: teigiamas BRCA 1 testas.
Man buvo gerai. Aš nugalėjau savo vėžio baimę, sako Bawa.
BRCA 1 ir BRCA 2 buvo vieni pirmųjų krūties vėžio genų, identifikuotų dešimtajame dešimtmetyje. BRCA 1 paprastai stabdo krūties ląstelių augimą. Tačiau kai mutuoja genas, tai lemia krūties vėžį ir kiaušidžių vėžį. Vėžio genas tapo tarptautinio medicininio pokalbio dalimi 2013 m. Gegužės mėn. Po to, kai Angelina Jolie „New York Times“ parašė apie savo patirtį paveldėdama netinkamą BRCA 1 geną ir kaip, apsiginklavusi šia informacija, ji nusprendė atlikti profilaktinę dvigubą mastektomiją.
Šiandien per kraujo tyrimą galima sužinoti, ar esate labai jautrus krūties vėžiui ir kiaušidžių vėžiui, Jolie rašė NYT. Vėliau Harvardo medicinos mokykla paskelbė keletą stulbinančių skaičių: testų rodikliai per tris savaites po Jolie esė paskelbimo padidėjo 64 proc. Jos įtaka žmonių medicininiam sprendimui pasirinkti BRCA testą buvo pavadinta Jolie efektu.
voras balta nugara
Jolie rašė apie tai, kad mama beveik dešimtmetį kovojo su vėžiu. Ji rašė apie tai, kaip gydytojai, remdamiesi testu, įvertino, kad jai 87 proc. Rizika susirgti krūties vėžiu ir 50 proc. Kiaušidžių vėžys. Kai žinojau, kad tai mano realybė, nusprendžiau būti iniciatyvus ir kiek įmanoma sumažinti riziką. Aš nusprendžiau atlikti profilaktinę dvigubą mastektomiją ... Rašau apie tai dabar, nes tikiuosi, kad kitos moterys gali pasinaudoti mano patirtimi, rašė Jolie.
Maždaug 1,5 milijono indų kasmet diagnozuojamas krūties vėžys. Indijos vėžio registre nėra duomenų apie tai, kokia vėžio atvejų dalis yra genetinė. JAV BRCA mutacijos kasmet sudaro 5–10 proc. Krūties vėžio ir 10–15 proc.
Likus vos mėnesiui, kol Jolie atviravo apie savo sunkius pasirinkimus, Bawa buvo diagnozuotas krūties vėžys. Jai buvo 31. Vėžys buvo pažengęs; ji buvo užėmusi daugiau nei pusę kairės krūties. Be to, jos vėžys buvo trigubas neigiamas - variantas, turintis tendenciją greitai plisti į kitus tolimus organus, kuris nereaguoja į hormonines tabletes ir greičiausiai buvo paveldėtas.
Dimpal Bawa su vyru. Bawa buvo 12 metų, kai jos motinai buvo diagnozuotas vėžys. Praradusi savo tėvą per eismo įvykį, būdama penkerių, verslininkės Bawa mama jai reiškė pasaulį. Aš labai anksti netekau tėvo. Bet nieko nepamenu apie tragediją. Mama man buvo viskas. Ji užtikrino, kad man buvo geriausia vaikystė. Buvau labai laimingas vaikas, - sako Bawa, kuriai dabar 34 -eri.
Nepraėjus nė metams, jos motinai 2004 metų rugsėjį buvo atlikta mastektomija, po kurios - chemoterapija ir spinduliuotė. Vos po dvejų metų vėžys išplito į plaučius, kepenis ir smegenis. 2007 metais jos motina mirė. Jai buvo 55 -eri.
2013 m. Gegužę, beveik kovojusi su vėžiu per šešis chemoterapijos etapus, po to atlikus mastektomiją ir spinduliuotę, gydytojai Bawa paklausė, ar ji nori sužinoti, ar jos vėžys buvo genetiškai sukeltas atliekant BRCA testą. Tai buvo aiškus ne. Aš nebuvau psichiškai pasiruošęs. Aš nenorėjau gyventi savo gyvenimo baimėje. Baimė vėl susirgti vėžiu. Aš jau sutikau, kad sergu 3 stadijos krūties vėžiu ir kovosiu su juo. Nenorėjau sutelkti dėmesio į ateitį, sako Bawa.
Po trejų metų ji persigalvojo. Tai buvo sprendimas, priimtas pasibaigus ilgajai kelionei, kuri išvedė ją iš vargo ir bejėgiškumo prisiimti atsakomybę už savo mūšį ir kūną.
Tai prasidėjo 2013 m. Rugsėjo 19 d. Po skausmingos kairės krūties mastektomijos vienas iš jos chirurgų laikė ją už rankos ir pasakė: „Kaip gydytojai, mes žinome tik apie gydymą ir šalutinį poveikį. Bet aš negaliu susieti su tavo skausmu.
mažas baltas žiedas geltonas centras
Kai ji buvo vežama atgal į palatą, ji šypsojosi vyrui. Bet tas trumpas pokalbis su gydytoju sukosi mano galvoje. Pasakiau sau, kad gydytojai negali su manimi bendrauti. Mano šeima negali su manimi bendrauti. [Galvoju atgal] Galėjau susieti tik tai, ką išgyveno mano mama. [Ir dabar] tik mano pacientai galėjo su manimi bendrauti, sako ji.
Vėžys ją atitolino nuo artimųjų ir artimųjų, tačiau tai paskatino ieškoti kitų panašių į ją. Kitus trejus metus Bawa nuo baimės perėjo prie atsparumo. Pradėjau susitikinėti su visų amžiaus grupių pacientais. Pradėjau juos konsultuoti ir daug išmokau iš išgyvenusiųjų. Penkerių metų vaikas, devynerių metų vaikas, 63 metų vyras, 65 metų moteris ir 31 metų moteris, susisiekę su manimi per „Facebook“, sako Bawa. Mano santykiai su vėžiu buvo labai sudėtingi ... Jei iš šios kelionės išmokau vieną pamoką, kad jei reikia kovoti su vėžiu, prevencija yra viskas, sako ji.
Žvelgdama atgal, Bawa sako, kad tai buvo nelaimingas atsitikimas, atnešęs namo galimybę, kad su ja viskas ne taip. Jei tą dieną nebūčiau apsipirkinėjusi GK turguje, jei krūva drabužių nebūtų pataikę į kairę krūtinę, nemanau, kad būčiau žinojusi. Tai šiek tiek skaudėjo, prisimena Bawa.
Kitą dieną Bawa su šeima išvyko į Šimlą trijų dienų pertraukai. Skausmas išliko ir aš nepasakojau savo vyrui. Grįžęs nuėjau pasitikrinti į Delio ligoninę. Vyresnioji slaugytoja nukreipė mane pas vyresnįjį chirurgą. Jis man pasakė, kad kaip atsargumo priemonė turėjau atlikti FNAC testą, sako Bawa.
„Google“ pakankamai greitai pasakė „Bawa“, koks buvo FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology) testas. Tai diagnostinė procedūra, naudojama tiriant gabalėlius ar mases, plačiai naudojama diagnozuojant vėžį ir uždegimines ligas. Mano protas buvo tuščias. Tai gali būti uždegimas ar vėžys, sako Bawa.
Dimple Bawa savo sodyboje. (Šaltinis: „Oinam Anand“ ekspreso nuotrauka) Kitą dieną tai buvo Holi. Aš nesijaudinau. Buvau hiperaktyvi ir agresyvi. Aš nežinojau, kaip elgtis situacijoje. Mano vyras tuo metu rado receptą maišelyje. Jis bandė mane nuraminti. Bet tai nepadėjo, sako Bawa.
Per ateinančias kelias dienas, laukdama gydytojo verdikto, Bawa bandė keletą dalykų, kad atitrauktų dėmesį - nuo priešpiečių Indijos buveinės centre iki apsipirkimo su dukra. Kai kitą dieną ji atvyko pas gydytoją, jos vyras stovėjo lauke. Eidamas link jo pamačiau, kaip jis palūžo. Jis tiesiog negalėjo žiūrėti man į akis. Ir viskas, sako ji. Bawa buvo nukreiptas į onkologą Makso ligoninėje Sakete.
Ji prisimena, kaip tyliai sėdėjo kėdėje raudonomis akimis ir ašarodama. Viskas aplink mane buvo miglota, sako ji. Jos galvoje sukosi daug klausimų: ar vėžį galima išgydyti? Kiek laiko truks gydymas? Ar išgyvenčiau?
Tada ji buvo pristatyta savo gydytojui. Tai buvo labai nemalonus susitikimas. Mes beveik nekalbėjome. Viskas, ką jis padarė, buvo parašyti testus. Pokalbio nebuvo. Atsakymų į mano klausimus nebuvo. Tiesiog verkiau. Jaučiausi bejėgė, sako Bawa.
Kai ji važiavo iš vienos laboratorijos į kitą, kad atliktų tyrimus, toli nuo Indijos, onkologas iš Klivlando, Ohajas jai parašė: Visada atminkite, kad turite sekti gydytoją, o ne ligoninę, sakė gydytojas Bawa. Norėjau kažkokio nuraminimo. Mano pusbrolis JAV atsiuntė mano pranešimus onkologui. Jis man liepė nesijaudinti. Ir sekti pas vieną gydytoją. Tai buvo mano pirmoji pamoka kovojant su vėžiu, sako ji.
augalai, kurie atrodo kaip eukaliptas
Buvo balandžio 13. Mano pirmoji chemoterapijos sesija. Norėjau jaustis laiminga. Taigi aš nuėjau į „Big Chill“, - prisimena ji. Ji užsisakė rūkytos vištienos salotų, mėgstamiausių „Khan Market“ kavinėje. Kartu su ja buvo jos svainis. Nusprendėme apie nieką negalvoti ir mėgautis maistu. Tai buvo tikrai sunku, sako Maninder Singh.
Lėtas lašinimas buvo suleistas per intraveninę adatą. Prasidėjo pirmasis iš šešių užsiėmimų. Tai buvo tikrai bloga patirtis. Pradėjau dehidratuoti. Mano lūpos pradėjo luptis. Turėjau stiprų veido kaulų skausmą, sako Bawa. Antra sesija buvo blogesnė. Neinformavus man, mano dozė buvo padidinta. Tai buvo siaubinga. Aš ginčijausi su savo gydytoju. Aš jam pasakiau, kad turiu būti protiškai pasiruošęs didesniai dozei, - sako ji.
Ši sesija smarkiai pakeitė jos požiūrį į vėžį. Kepenų funkcijos tyrimo rezultatai, atlikti siekiant įvertinti, kaip ji vartojo chemoterapiją, buvo nepasiekiami. Pagal kiekvieną parametrą buvau aukštesnėje pusėje. Tai buvo pažadinimo skambutis. Dėl savo vėžio aš pažeidžiau kitus savo organus. Turėjau apsaugoti savo kūną. Tą dieną nusprendžiau pakeisti valgymo ir miego įpročius. Pradėjau tyrinėti holistinę terapiją. Tai buvo antroji mano gydymo nuo vėžio pamoka, sako Bawa.
Pirmą kartą gyvenime gėriau burokėlių sultis. Turėjau daugiau nei 50 klausimų savo gydytojams - nuo to, kaip apsaugoti nagus, iki smulkmenų apie mitybą. Jie man liepė išjungti internetą. Bet aš jiems pasakiau, kad šis metodas veikia, sako ji.
Pieno erškėtis, žydinti žolė kepenims detoksikuoti, žaliųjų obuolių sultys, naudojamos Izraelio vyriausybės vėžio institute, ir salotos tapo jos naujos dietos dalimi. Mano gydytojai pradėjo stebėti pokyčius. Ir iki šešių sesijų pabaigos aš reagavau į gydymą. Tyrimai parodė, kad liga praėjo 90 procentų, sako Bawa.
Po chemoterapijos gydytojai paprašė jos patarimo. Jie sakė, kad turėčiau pasidalyti ir pasikalbėti apie savo gyvenimo būdo pokyčius, kuriuos padariau su kitais pacientais, sako Bawa su pasididžiavimu.
Vis dėlto tų metų rugpjūtį gydytojai Bawa paprašė atlikti mastektomiją-ji buvo didelės rizikos vėžio pacientė ir buvo jauna; liga gali pasikartoti. Tai buvo sunkiausia dalis. Turėjau abejonių dėl savo moteriškumo praradimo. Norėjau išgelbėti savo krūtinę, - sako ji.
Rugsėjo 15 dieną prasidėjo mastektomijos procesas. Prieš atlikdama anestezijos procedūrą, vilkėjau juodą „Promod“ suknelę. Pasakiau savo vyrui, kad noriu atrodyti gražiai prieš pamesdama krūtį, - sako ji. Operacija paliko ją suirute. Aš stovėjau prieš veidrodį ir verkiau. Negalėjau sutikti su faktu, kad neteko krūties, - sako ji. Atstatymo operacija taip pat buvo toli, nes gydytojai patarė radiaciją ir stebėjimą keletą metų, kol jie galėjo pradėti tą kursą.
Po mėnesio ji buvo išjudinta iš nevilties. Buvau ligoninėje išbandyti protezuojančią liemenėlę. Aš laukiau už teismo kambario. Mačiau 22 metų mergaitę, verkiančią iš skausmo, kai ji bandė užsidėti dirbtinę pėdą. Tą dieną pasakiau sau, kad nieko nepraradau. Vietoj to, aš išgelbėjau savo gyvybę, sako Bawa.
Išgyvenęs vėžys Dimple Bawa taip pat vadovauja nevyriausybinei organizacijai, kuri konsultuoja kitus vėžiu sergančius pacientus ir stengiasi didinti informuotumą apie šią ligą. Gruodžio pabaigoje Bawa baigė gydymą. Ji laimėjo kovą su vėžiu. Ji pradėjo kurti fondą „Cheers to Life“, nevyriausybinę organizaciją, dirbančią vėžiu sergantiems pacientams. Bawa organizavo seminarus vėžiu sergantiems pacientams ir išgyvenusiems. Dabar mano dėmesys buvo nukreiptas į krūties vėžio suvokimą. Pradėjau lankyti konferencijas. Aš pradėjau organizuoti keletą, sako ji.
Jos vyras Rupinder Singh, verslininkas, sako, kad yra susirūpinęs dėl jos įsitraukimo į vėžį. Ji daro kilnų dalyką. Tačiau tai apima daug fizinio aktyvumo. Ji blaškosi tarp ligoninių ar rengia seminarus. Nesu labai tikras, ar tokia veikla naudinga jos sveikatai, sako jis.
Viename iš tokių seminarų daktarė Raina kalbėjo apie BRCA testą. Jis kalbėjo apie išgyvenusius asmenis, kurie patyrė recidyvą ir patyrė BRCA. Jis man pasakė, kad turėčiau atlikti testą. Aš pagalvojau, sako Bawa. Jos tyrimai ją sujungė su daugeliu žmonių, kai kuriuos iš jų ji sutiko socialiniuose tinkluose. Jei testas pasirodė teigiamas, jai gali tekti atlikti profilaktinę dešinės krūties mastektomiją ir galiausiai pašalinti kiaušides. Profilaktinė mastektomija sumažina krūties vėžio pasikartojimo riziką 85-90 proc.
įvairių rūšių dykumos augalai
BRCA testas gali duoti tris rezultatus - teigiamą, neigiamą ir nežinomą. Yra tai, ką mes vadiname nežinomos reikšmės variacija (VUS), kuri yra svarbiausia. VUS yra nežinomas veiksnys, o tai reiškia, kad varianto patogeniškumo negalima nei patvirtinti, nei atmesti. Tai turi būti pasakyta testą atliekančiam asmeniui, nes tai reiškia, kad vėliau rezultatas gali būti teigiamas. Vietinės Delio laboratorijos šios informacijos neatskleidžia, sako daktaras Mandeepas Singhas Malhotra, kuris specializuojasi po mastektomijos rekonstrukcijoje ir krūtų onkoplastikoje ir atliks Bawa mastektomiją. Siekdamas užtikrinti visišką pirmojo „Bawa“ testo patikimumą, rezultatą dar kartą patikrino „Myriads Genetics“, JAV.
Ne visi, kurie testuoja teigiamą BRCA, turi atlikti mastektomiją. Asmuo turi galimybę būti intensyviai tikrinamas - tai reiškia reguliarius MRT, ultragarsą ir mamografiją.
Kaip paaiškėjo, BRCA tyrimas parodė, kad „Bawa“ rizika susirgti krūties vėžiu pasikartoja 80 proc., O kiaušidžių vėžys - 40 proc. Tai taip pat apie jos dukrą. Yra 50 procentų tikimybė, kad tai gali būti perduota jos dukrai. Pagal JAV gaires, kai jos dukra sulaukia pilnametystės, tai reikia jai atskleisti. Tai labai svarbus genetinių tyrimų aspektas, sako Malhotra.
15-metė Bawa dukra iš arti stebėjo mamos kovą su vėžiu. Aš savo dukrai atskleidžiau visas detales apie savo mastektomiją. Ji žino, ką tai reiškia emociškai ir fiziškai. Tačiau apie BRCA ji žino tik smulkmenas. Lėtai, kai jai sueis 18 metų, ji supras vėžio prevencijos svarbą, sako ji.
Gydytojai sako, kad BRCA testas Indijoje daromas retai. Dimple suprato BRCA sudėtingumą, nes ji kovojo su vėžiu ir suprato prevencijos svarbą. Jei būdama 28 -erių ji būtų atlikusi tą patį testą, vėžį galėjome užfiksuoti labai ankstyvoje stadijoje. Šalyje, kurioje yra tiek daug stigmos, susijusios su vėžiu, toks testas kaip BRCA yra tarsi Pandoros dėžutės atidarymas, sako daktaras Malhotra, per savaitę atliekantis bent dvi mastektomijos rekonstrukcijas. Yra ir kitų genų, tačiau BRCA mes žinome, kaip įsikišti. Kiaušidžių vėžio atveju Dimple bus intensyviai stebima, o artėjant menopauzei pašalinamos jos kiaušidės, sako gydytoja.
Kai ji pagaliau sutiko su operacija, Bawa turėjo vieną prašymą: mano krūtys turi būti proporcingos. Negaliu dėl to daryti kompromisų. Jos vyras norėjo žinoti tik tai, kiek laiko jai prireiks pasveikti. Liepiau jam atsipalaiduoti. Man bus gerai, sako ji.
Bawa dabar ruošiasi operacijai keliais etapais. Pirmajame etape jai bus atlikta kairės krūties, anksčiau paveiktos vėžio, rekonstrukcija. Jam išgydžius, dešinė krūtis bus pašalinta. Oda būtų išsaugota, pašalintas latakas ir krūties riebalai. Po to būtų įterptas implantas, sako daktaras Malhotra.
Bawa dabar ruošiasi operacijai keliais etapais. Praėjusį pirmadienį prasidėjo jos kairės krūties rekonstrukcija. Per ateinančius tris mėnesius Bawa baigs profilaktinę operaciją ir dešinės krūties rekonstrukciją. Dimple sako, kad vėžys pasirinko netinkamą merginą. Bet manau, kad ji pasirinko tik tinkamą merginą, kuri yra įkvėpimas visiems, sako Suruchi Jain, artimas Bawa draugas.
Bawa, kitas svarbus žingsnis baigtas: tatuiruotė ant dešiniojo riešo. Mėlynas angelas su rožiniu vėžio juostele. Iš lanko kyla sparnai ir išskrenda paukščiai. Plunksnos yra mano patirtis iš susidūrimo su vėžiu. Ir mano sparnai auga. Ir paukščiai skraido. Norėjau, kad tatuiruotė būtų minkšta, tačiau galinga ir išraiškinga. Tai aš, sako ji.