Ką žino širdis

Kardiologijos istorija per drąsių naujovių istorijas, kruopščius tyrimus ir atsitiktinius atradimus.

iliustracija: Suvajit Dey

Knygos: Širdis: istorija
Autorius: Sandeep Jauhar
Leidinys: Penguin Viking
Puslapiai: 288
Kaina: 599

Ar Kristus mirė nuo širdies „tamponados“, kai romėnų kareivio lansas pramušė jo širdį ir į perikardo maišelį supylė kraujo, kad ją suspaustų? Ar širdis yra emocijų ar jų auka? Kas yra tie pionieriai, kurie sulaužė religinius tabu ir nepaisė medicininių įspėjimų, kad operuotų plakančią širdį, atvertų ją ar net persodintų, todėl mokslo pažangos romantika susilygina su literatūrinių aliuzijų romantika? Ar artėjame prie sparčios technologinės širdies sveikatos pažangos ribų ir ar turime daugiau dėmesio skirti ligų prevencijai nei dabar?

Tai yra keletas klausimų, kuriuos aptiksite labai patraukliai Sandeep Jauhar knygoje „Širdis: istorija“. Jis suteikia literatūrinės nuojautos dalindamasis mokymusi ir savo, kaip amerikiečių gimimo kardiologo, patirtimi, pasakojimą apipavidalindamas savo šeimos širdies problemų iliustracijomis. Knyga nukelia kruizą į kelis svarbius širdies ligų supratimo pasiekimus ir atkreipia dėmesį į daugelį proveržio naujovių, kurios smarkiai pakeitė širdies priežiūros apimtį ir išgyvenimo pranašumus.

Jauharas pasakoja apie kardiologijos istoriją, pasakodamas apie drąsias naujoves, kruopščius tyrimus ir atsitiktinius atradimus. Jis supažindina jus su afroamerikiečių chirurgu Henry Dale'u Williamsu, kurio pirmtakai buvo vergai, nes jis drąsiai atlieka pirmąjį gyvo žmogaus širdies sluoksnio siuvimą širdies tamponados aukoje Čikagoje 1893 m. į Frankfurtą, kur 1896 m. Liudvikas Rehnas siuvo patį širdies raumenį. Deja, būtent gatvės nusikalstamumas lėmė šias dramatiškas širdies chirurgijos pradžią, kai abiejų pacientų širdis dūrė peiliai, o ne Kupidono smiginis!

Tada knyga nukelia jus į daugelio kitų pionierių operacines ir laboratorijas, empatiškai pasakodama apie iššūkius, su kuriais jie susidūrė medicinos profesijoje ir už jos ribų, kai jie išdrįso drąsiai eiti ten, kur niekas anksčiau nebuvo. Šiose laureatų istorijose yra C Waltono Lillehei, atviros širdies chirurgijos tėvo, panaudota kryžminė cirkuliacija, John Gibbon sukūrė širdies ir plaučių aparatą, drąsus Wernerio Forssmano eksperimentas stumti kateterį į savo širdį, Masono Soneso įėjimas vainikinės arterijos, aprūpinančios kraują širdies raumenį, pirmoji Rene Favalaro vainikinių arterijų šuntavimo operacija, atsitiktinis Williamo Greatbatch'o dirbtinio širdies stimuliatoriaus išradimas, Andreaso Gruentzigo atlikta oro baliono angioplastika ir Christiano Barnardo širdies transplantacija. Nors Jauharas rašo apie koronarinę ir įgimtą širdies ligą, jis nemini reumatinių širdies vožtuvų ligų, kurios vis dar kamuoja besivystančių šalių vargšus.

žydinčio medvilnės medžio nuotrauka

Jauharas žavi ne tik technologiniais stebuklais. Jis apgalvotai apmąsto širdies ligų priežastis ir aprašo, kaip Framinghamo širdies tyrimas nustatė pagrindinius elgesio ir biologinius rizikos veiksnius, dėl kurių pažeidžiamos vainikinės arterijos. Jis pasakoja, kaip seras Michaelas Marmotas socialines sąlygas įvardijo kaip svarbias širdies ligų priežastis. Hipertenzija (kuri nužudė Frankliną D Rooseveltą ir pradėjo Framinghamo tyrimą) ir tabakas (kuris šiandien nužudo 7 milijonus žmonių visame pasaulyje) tapo pagrindiniais rizikos veiksniais Amerikos tyrime. „Marmot“ tyrimuose buvo inkriminuotas žemesnis statusas, kai Britanijos valstybės tarnautojai neturėjo sprendimų priėmimo „kontrolės“ profesiniame gyvenime ir susilpnėjo socialiniai santykiai su besikeičiančia japonų migrantu į Vakarus.

Šiek tiek netikėtai autorius skiria daug vietos, kad pabrėžtų psichologinius sutrikimus, kurie yra labai nepakankamai įvertinti, tačiau yra labai svarbūs širdies ligų rizikos veiksniai. Jis pradeda pasakojimą apie savo senelį iš tėvo Kanpūre, kuriam staiga mirė širdis, kai jį sukrėtė vaizdas, kai negyva kobra atnešė prie jo valgomojo stalo nejautrų kaimyną. Tada jis aprašo Takotsubo kardiomiopatiją arba sulūžusios širdies sindromą, kai širdis susilpnėja reaguojant į didžiulį sielvartą ar stresą ar nutrūkusį romantišką santykį. Susilpnėjusi širdis įgauna japoniško aštuonkojų gaudymo puodo, vadinamo takotsubo, formą. Gyvybei pavojingus širdies plakimo sutrikimus dažnai sukelia psichologinis stresas, kaip parodė Nobelio premijos laureatas Bernardas Lownas. Jauharas baigia knygą, kurioje kalbama apie jo motinos ir senelio mirtį nuo širdies priepuolių ir apnašas, aptiktas jo paties vainikinėse arterijose.

Nepaisant visos šlovės, susijusios su širdies chirurgija ir intervencine kardiologija, kurios jaudulį mes patyrėme keliuose skyriuose, Jauharas daro išvadą, kad širdies ligų prevencija ir jų panaikinimas sveikai gyvenant yra išliekanti širdies žinia. Jis pareiškia, kad širdies ligos turi psichologinių, socialinių ir net politinių šaknų “, ir tvirtina, kad„ norėdami gydyti savo širdis, turime atkurti savo visuomenę ir protą. Jis mano, kad širdies ir kraujagyslių medicina dabartine forma vis labiau pasieks nedidelę pažangą ateinančiais metais. Jis ragina sukurti naują paradigmą, daugiausia dėmesio skiriant prevencijai - atsukti maišytuvą, o ne plauti grindis. Kadangi Indija patiria koronarinės širdies ligos antplūdį, tai yra gera žinia, į kurią reikia atkreipti dėmesį.