Populiarios Temos
Pasaulinė kepenų diena: gyvenimas po kepenų persodinimo
Tie, kuriems atliekama kepenų transplantacija, turi daug klausimų ir rūpesčių dėl jų ilgalaikės sveikatos, gyvenimo kokybės, ilgaamžiškumo, galimų komplikacijų, socialinių ir finansinių problemų. Štai keletas iš jų atsakė
Virusai, tokie kaip hepatitas B ir C, yra pernešami per kraują ir gali sukelti nuolatinį pažeidimą, pvz., Cirozę ir kepenų vėžį. Todėl šios virusinės infekcijos (B ir C) turi būti diagnozuotos anksti ir tinkamai gydomos. Maždaug per pastarąjį dešimtmetį kepenų transplantacija tapo populiari ir sėkminga mūsų šalyje. Palyginti su kitomis organų transplantacijomis (inkstai, širdis, plaučiai, kasa, žarnynas, veidas, rankos), kepenų transplantacija yra sėkmingesnė, jos išgyvenamumas yra ilgesnis, o tolimesniam laikui reikia mažiausio vaistų kiekio.
Kelias - rpersikėlimas iš paskutinės stadijos kepenų ligos (ESLD) stadijos į naują gyvenimą persodinant kepenis ir užtikrinant gerą gyvenimo kokybę.pavojingas, apimtas sunkių ESLD komplikacijų, dažnai susiduriantis su mirties ir mirties situacijomis.
Be to, visuomenės vaizduotę dėl kepenų transplantacijos kamuoja keletas klaidingų nuomonių. Tie, kuriems atliekama kepenų transplantacija, turi daug klausimų ir rūpesčių dėl jų ilgalaikės sveikatos, gyvenimo kokybės, ilgaamžiškumo, galimų komplikacijų, socialinių ir finansinių problemų.
Štai keletas iš jų atsakė.
*Kokia yra žmogaus, kuriam buvo persodintos kepenys, gyvenimo trukmė?
Po transplantacijos daugelis užduoda klausimųapieišlikimą ir gyvenimo trukmę. Apo sėkmingos operacijos tie, kurie reguliariai stebimi, gaus produktyvų ilgalaikį išgyvenimą. Tolesnių veiksmų pobūdis yra labai svarbus; Yra daug nemokslinių praktikų, kurios trukdo ilgalaikiam išgyvenimui. Leisk mumsdabar pakalbėk išsamiai-
Žmonės gyveno daugiau nei 40 metųįpo kepenų transplantacijos užsienyje. Mūsų šalyje šis gydymo būdas tapo madingas maždaug prieš 20 metų. Kaip minėta anksčiau, produktyvaus gyvenimo visuomenėje vedimas yra pagrindinė naujų kepenų suteikimo koncepcija. Yra populiari klaidinga nuomonė, kad net ir po transplantacijos gyvenimo trukmė yra ribota ir gyvenimo kokybė gali būti ne tokia puiki. Tai visiškai neteisinga!
Po transplantacijos asmuo gali grįžti į savo darbą, jei darbe nėra infekcijų pavojaus. Tie, kurie turi darbą iš namų, mačiau, kaip pacientai grįžta į darbą ir dirba ant savo nešiojamojo kompiuterio nuo antro mėnesio po transplantacijos. Tie darbai, kuriems reikia fizinio krūvio, gali pradėti darbą po šešių mėnesių. Yra daug dalyvavusių sporte; Olimpinių žaidynių aukso medalio laimėtojas Chrisas Cluggis yra puikus to paties pavyzdys.Po transplantacijos daugelis gyvena įprastą šeimos gyvenimą, moterys gimdo vaikus.
Kepenų transplantacijai visame pasaulyje nurodomas 90 proc.Tikimybė, kad žmogus po transplantacijos gyvens pirmaisiais metais, yra 90 proc., Penkerius metus - 85 proc., O 10 metų - nuo 60 iki 75 proc.
Tegul šie statistiniai skaičiai neklysta manydami, kad dėl kepenų transplantacijos gyvenimo trukmė sutrumpėjo. Tiesą sakant, paciento amžius transplantacijos metu, ligos, kuriomis pacientas sirgo, išskyrus kepenų ligas transplantacijos metu, yra papildomi veiksniai, išskyrus transplantacijos operacijos sėkmę, lemiančius gyvenimo trukmę po kepenų transplantacijos.
Paprastai vidutinė amžiaus grupė žmonių, kuriems atliekama kepenų transplantacija, būtų nuo 50 iki 60 metų. Šiame amžiuje visos kitos ligos, kurios gali atsirasti asmeniui, kuriam nebuvo atlikta transplantacija, atsirastų ir persodintam pacientui. Reguliarus mokslinis stebėjimas yra nepaprastai svarbus siekiant užtikrinti ilgalaikį tarnavimo laiką. Kepenų funkcijos tyrimas (LFT) kartkartėmis nėra tinkamas būdas užtikrinti ilgą gyvenimo trukmę. Ilgalaikę gyvenimo trukmę iš tikrųjų lemia ne kepenų, o kitų organų sistemų sveikata; pažiūrėkime, ką tai reiškia.
Organų atmetimas yra problema, ir mes sprendžiame šią problemą skirdami vaistus nuo atmetimo. Šie vaistai gali sukelti diabetą, kraujospūdį ir aukštą cholesterolio kiekį. 30–40 procentų kepenų transplantacija atliekama dėl ligos, vadinamos nealkoholine riebiųjų kepenų liga (NAFLD). Ši būklė turi diabetą, aukštą cholesterolio kiekį ir su juo susijusią kraujospūdžio ligą. Taigi tiems, kuriems išsivysto kepenų cirozė dėl NAFLD ir kuriems atliekama kepenų transplantacija, akivaizdu, kad jų diabetas, kraujospūdis ir cholesterolio kiekis turi būti griežtai kontroliuojami. Kaip minėta, atmetimo vaistai gali sustiprinti šias sąlygas. Šios sąlygos gali paskatinti blogą kraujagyslių būklę, kuri baigiasi širdies priepuoliu ir paralyžiumi. Vaistai nuo atmetimo labai retai sukelia tam tikrą vėžį.
Šių problemų valdymas lemia ne tik persodintų kepenų gyvenimą, bet ir jų sveikatą. Jei po transplantacijos operacijos nėra didelių chirurginių komplikacijų, paprastai naujos kepenys išgyvens visą suaugusio žmogaus, kuriam 50–60 metų buvo persodintos kepenys, gyvenimo trukmę. Štai kodėl sakoma, kad viskas priklauso nuo labai sistemingo ir mokslinio stebėjimo, kurį atlieka apmokytas kepenų persodinimo gydytojas, kuris stebėtų skiepytų kepenų ir kitų organų sistemų sveikatą.
Stebimi visi tolesni vaistai ir nuolat stebimas bet koks šių vaistų sukeliamas šalutinis poveikis kitų organų sistemų sveikatai. Yra dar vienas būdas siųsti kraujo tyrimus el. Paštu transplantacijos skyriams ir tęsti vaistus, o tai yra neteisingas pasirinkimas. Tai ne tik nemoksliška, bet ir gali būti pražūtinga.
Kūno svorio padidėjimas ir nutukimas gali pakenkti pacientams, kuriems persodintos kepenys.(Nuotrauka: Pixabay) *Kokia gyvenimo kokybė po transplantacijos? Kiek persodintas pacientas gali gyventi normalų gyvenimą?
Po transplantacijos galima gyventi normalų gyvenimą, nepakenkiant kokybei. Tie, kuriems atliekama transplantacija, gali užsiimti bet kokia veikla, kurią gali atlikti jų amžius. Pacientas gali grįžti į darbą, kurį atliko prieš transplantaciją. Jie gali gyventi šeimyninį gyvenimą, moterys gali gimdyti. Tačiau yra tam tikrų pakeitimų, kuriuos reikia įtraukti į gyvenimo būdą. Štai keletas iš jų:
- Infekcijos kontrolės priemonės - „Covid“ laikotarpiu persodintiems pacientams priemonės yra panašios į tas, kurias stebime - palaikydami maisto ir vandens higieną, dėvėdami N 95 kaukę. Pageidautina vengti perpildytų vietų ir aplankyti karščiuojančius pacientus
- Idealaus kūno svorio išlaikymas : Kūno svorio padidėjimas ir nutukimas gali pakenkti pacientams, kuriems persodintos kepenys. Sergant kepenų ciroze dažnai pasireiškia tokie simptomai kaip apetito stoka, pykinimas ir nuovargis. Tačiau po transplantacijos jie išnyksta vieną kartą.Apetitas grįžta ir energija atgaivinama. Tačiau tai taip pat gali sukelti persivalgymą ir galimą nutukimą. Nutukimas ir su juo susijusios sąlygos, tokios kaip kraujospūdis, cholesterolis ir diabetas (bendrai žinomi kaip METABOLINIS SINDROMAS), yra pagrindinė priežastis, dėl kurios sutrumpėja gyvenimo trukmė po kepenų transplantacijos. Taigi, palaikant idealų kūno svorį, laikantis sveikos mitybos ir reguliariai atliekant aerobinius pratimus, galima užtikrinti ilgą gyvenimo trukmę po kepenų persodinimo.
*Kokių komplikacijų galima tikėtis po kepenų transplantacijos?
Po kepenų transplantacijos galimos komplikacijos. Laimei, daugelyje Indijos transplantacijos centrų komplikacijų skaičius bėgant metams sumažėjo. Prieš du ar tris dešimtmečiuskepenų transplantacija buvo pradėta Indijoje, transplantacijos chirurgai mokėsi šios naujos technologijos ir istoriškai, jei pažvelgsite atgal, sėkmės rodiklis buvo žemas, mirtingumas buvo didelis, o komplikacijų buvo daug daugiau.
Kadangi mokymosi kreivę kirto daugelis transplantacijos centrų, mirtingumas/chirurginė nesėkmė labai sumažėjo. Be to, vietoj kepenų transplantacijos chirurgo, atliekančio visą klinikinę veiklą, bendros kepenų chirurgijos komandos, kepenų medicinos komandos ir kepenų kritinės priežiūros komandos pastangos tikrai prisidėjo prie didelio sėkmės rodiklio ir ilgalaikių rezultatų geriausiuose centruose.
Prieš 10 ar 20 metų transplantacijos chirurgai neturėjo kito pasirinkimo, kaip savarankiškai atlikti visą medicininę ir chirurginę veiklą. Dabar, kaip ir Vakarų pasaulyje, turime įvairių poskyrių ar klinikinių specialybių, gydančių kepenų persodinimo pacientą. Dėl to sumažėjo komplikacijų ir padidėjo sėkmės rodiklis. Po kepenų persodinimo operacijos paprastai chirurginės komplikacijos atsiranda per pirmuosius ar du mėnesius. Kraujavimas, nutekėjimas iš tulžies latakų, pūlių surinkimas dėl infekcijos pilvo ertmėje yra įprastos chirurginės komplikacijos, pastebėtos per pirmąjį ar du mėnesius. Nuo trečio mėnesio dauguma komplikacijų gydomos mediciniškai. Antroji operacija reikalinga retai.
Tarp medicininių komplikacijų pirmiausia gali būti atmestas naujas organas. Paciento imuninė sistema laikytų naują organą svetimu kūnui ir bandytų jį atmesti. Vis dėlto raminu pastebėti, kad kepenų transplantacijos atmetimo tikimybė yra labai mažesnė, palyginti su kitų organų transplantacija. Jei apskritai atsiranda atmetimas, jį galima valdyti vaistais. Organų netekimas dėl atmetimo yra beveik retenybė.
Kepenų biopsija gali būti reikalinga norint nustatyti atmetimo sunkumą ir tada gydyti vaistais. Antroji medicininė komplikacija yra padidėjusi infekcijų rizika. Kaip minėta anksčiau, vaistai nuo atmetimo mažina pacientų imunitetą. Dėl šios infekcijos, kurią sukelia bakterijos, virusai ir grybeliai, dažniau pasitaiko persodintiems pacientams. Vaistų nuo atmetimo dozė per pirmuosius mėnesius yra daug didesnė, taigi ir infekcijos tikimybė yra didesnė. Ši rizika yra valdoma naudojant antivirusinius, antibakterinius ir priešgrybelinius vaistus. Jie skiriami tik pirmaisiais mėnesiais po transplantacijos, po to nurodomos gyvenimo būdo priemonės infekcijų kontrolei kontroliuoti.
Kai naujos kepenys yra pritvirtintos prie paciento kūno, sujungiami įvairūs vamzdeliai ir šiose sujungimo vietose galimos komplikacijos. Gali susiaurėti ir kartais nutekėti tulžies latakų sujungimo vietoje. Jei sutrinka kraujo tiekimas naujoms kepenims, tai gali sukelti sunkią būklę, vadinamą kepenų arterijų tromboze (HAT), kuri dažniausiai pasireiškia pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po transplantacijos. Mes reguliariai tikriname kraujo tiekimą naujoms kepenims, naudojant Doplerio ultragarsą. Kraujagyslės, tokios kaip vartų ir kepenų venos, taip pat gali būti pažeistos labai retai -kraujo krešulys gali susidaryti šių kraujagyslių viduje, retai susiaurėjimas gali atsirasti jungimosi vietose. Visos minėtos komplikacijos gali būti efektyviai valdomos, jei jos nustatomos anksti.
*Kaip pacientas nustatys šių komplikacijų atsiradimą?
Daugeliu atvejų aukščiau išvardytos komplikacijos pacientui neturi sukelti jokių sunkumų ar simptomų, todėl norint tai nustatyti, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus ir nuskaityti. Du svarbiausi simptomai yra karščiavimas ir bendras niežėjimas.
Persodinto paciento karščiavimas neturėtų būti vertinamas lengvai. Tai atsiranda dėl infekcijos, todėl reikia nustatyti infekcijos vietą organizme ir atitinkamai gydyti. Politika duoti paracetamolį kelioms dienoms, o paskui lankytis ligoninėje, jei tai nepadeda, yra neteisingas sprendimas, kai kalbama apie persodintą pacientą.
Imuninė sistema yra silpna dėl vaistų nuo atmetimo, o persodinto paciento organizmas gali pats nesugebėti efektyviai susidoroti su karščiavimu ar infekcija. Dėl niežėjimo priežasčių gali būti daug - odos dehidratacija, paciento vartojami vaistai. Cukrinis diabetas gali būti niežėjimo priežastis, tačiau didelis niežėjimas gali būti tulžies latakų komplikacija arba signalas apie atmetimą; taigi, jei yra stiprus bendras niežėjimas, apie tai reikia pranešti kepenų persodinimo gydytojui.
*Ar yra didelė vėžio rizika tarp kepenų persodintų pacientų?
Žmogaus organizme vėžio prevenciją atlieka imuninė sistema. Kai kurios mūsų kūno ląstelės patiria slaptus pokyčius, vadinamus mutacijomis, ir jei šioms mutavusioms ląstelėms leidžiama augti, jos virsta vėžiu. Imuninė sistema nuolat stebi mutavusias ląsteles ir laiku jas sunaikina.
Dėl vaistų nuo atmetimo, vartojamų po kepenų persodinimo, imuninė sistema neefektyviai kovoja su mutavusiomis ląstelėmis ir dėl to gali atsirasti tam tikrų vėžio formų. Odos vėžys ir retos limfomos rūšys yra labiau paplitusios Vakarų pasaulyje. Azijos pacientams taip pat gali pasireikšti burnos, gerklės, skrandžio, maisto vamzdžių vėžys. Kadangi vaistų nuo atmetimo vaistų dozė kepenų transplantacijos metu yra daug mažesnė, palyginti su kitų organų transplantacija, laimei, tikimybė susirgti vėžiu taip pat yra gana maža.
Praėjus daugeliui metų nuo kepenų persodinimo, protinga ieškoti bet kokių vėžio požymių ar simptomų, ir būtent čia yra svarbu atlikti persodintų pacientų atrankinius tyrimus. Pavyzdžiui, JAV, vyresniems nei 55 metų, turi būti atliktas tyrimas, vadinamas kolonoskopija. Storosios žarnos vėžys arba storosios žarnos vėžys išsivysto iš prieš bėgimą buvusių pažeidimų, vadinamų polipais. Atliekant kolonoskopiją, šie polipai gali būti paimami ir pašalinami atliekant kolonoskopiją be operacijos, kol jie neišsivysto į vėžį. Krūties vėžys, gimdos kaklelio vėžys turi tikrinimo metodus, tokius kaip mamografija, PAP tepinėlio tyrimas ir naviko žymeklio kraujo tyrimo plokštės. Po kepenų transplantacijos svarbu stebėti vėžį.
*Kai kalbame apie gyvenimo būdo pakeitimus po transplantacijos, infekcijos kontrolės priemonės yra labai svarbios. Kokie yra visi aspektai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį? Ar laikui bėgant keičiasi gyvenimo būdo priemonės infekcijų kontrolei?
Naujo organo atmetimas išvengiamas mažinant imunitetą, naudojant vaistus nuo atmetimo. Vaistų nuo atmetimo vaistų dozė būtų didelė iškart po transplantacijos ir laikui bėgant dozę būtų galima mažinti žingsnis po žingsnio.
Mes net matuojame vaistų nuo atmetimo kiekį kraujyje ir taip koreguojamos dozės. Iškart po transplantacijos operacijos infekcijos rizika yra daug didesnė, tačiau tuo pačiu metu rizika mažėja proporcingai mažinant vaistų nuo atmetimo dozę. Nors infekcijos rizika mažėja laikui bėgant, nereikėtų visiškai pamiršti infekcijos kontrolės priemonių.
Klaidos patenka į organizmą per vandenį, kurį geriame, maistą, kurį vartojame, ir įkvepiamą orą. Bet kokio termiškai neapdoroto maisto geriau vengti, kad ir kokia būtų transplantacijos operacijos trukmė. Žalių salotų, pusiau virtų čatnių, pusiau virtos mėsos, žuvies ir tt nereikėtų valgyti.
palmių vaizdų tipai
Vandens šaltinis turi būti patikimas. Pageidautina naudoti virintą vandenį. Pageidautina įrengti vandens valymo sistemą atskiruose namų ūkiuose. Geriausia vengti valgyti iš restoranų, ypač pirmaisiais metais. Dauguma Indijos miestų turi atmosferos taršos riziką. Perpildytose vietose yra didesnė tikimybė susirgti kvėpavimo takų infekcija. Reikėtų vengti teatrų, prekybos centro, perpildyto turgaus, festivalių, didelio masto susibūrimų, maldos vietų ir kitų viešų vietų, kuriose yra daug žmonių.
Viešose vietose reikia dėvėti kaukę. N 95 kaukė yra daug pranašesnė už audinio kaukę ar daugiasluoksnę chirurginę kaukę. Apibendrinant galima pasakyti, kad infekcijos rizika pirmaisiais mėnesiais po transplantacijos yra didelė. Laikui bėgant tai mažėja, tačiau reikia žinoti apie infekcijų kontrolę ir praktiką visą gyvenimą.
*Kokia logika sako, kad padidėjęs kūno svoris kenkia kepenų persodintam pacientui? Kuo svarbu išlaikyti idealų kūno svorį po transplantacijos? Kas yra metabolinis sindromas?
Gyvenimo būdo priemonės, skirtos išlaikyti idealų kūno svorį, yra svarbiausias aspektas, kuris užtikrintų ilgą gyvenimo trukmę. Kaip minėta anksčiau, nuo 30 iki 40 procentų persodintų žmonių serga kepenų ciroze dėl NAFLD, kuris susijęs su kraujospūdžiu, diabetu ir padidėjusiu cholesterolio kiekiu.
Padidėjus kūno svoriui, tai gali pablogėti. Tie, kurie jų neturi prieš transplantaciją, gali išsivystyti dėl imunitetą slopinančių vaistų, būtent takrolimuzo ir everolimuzo. Norint išvengti cukrinio diabeto, kraujospūdžio ir cholesterolio, kurie yra bendrai žinomi, derinio, svarbu išlaikyti kūno svorįMedžiagų apykaitos sindromas.
Metabolinis sindromas persodintam pacientui atspindi kraujagyslių sveikatą. Kraujo cirkuliacija pažeidžiama ir gali sukelti širdies priepuolį ir paralyžių. Trumpai tariant, reguliarūs fiziniai pratimai ir tinkamas maisto auditas, siekiant išlaikyti idealų kūno svorį, yra labai svarbūs norint pailginti gyvenimo trukmę po kepenų persodinimo
| 5 natūralūs būdai kovoti su nealkoholine riebiųjų kepenų liga*Trumpai apie vaistus, vartojamus po kepenų persodinimo
Yra daug klausimų, susijusių su vaistų vartojimu po kepenų persodinimo. Pirmosiomis savaitėmis ir mėnesiais po transplantacijos operacijos tablečių skaičius gali siekti iki 20 ar net 30 per dieną, tačiau per savaites ir mėnesius jų skaičius mažėja palaipsniui, o galiausiai per antrus metus paprastai būna tik vienos rūšies tabletės. vartojamas du kartus per parą.
Per pirmuosius keturis mėnesius yra trijų tipų vaistai nuo atmetimo- takrolimuzas, mikofenolatas, steroidai ir retai vaistas, vadinamas Everolimuzu. Steroidiniai vaistai paprastai nutraukiami po antro ar trečio mėnesio; per pirmuosius 2–3 mėnesius, kai pacientas vartoja steroidines tabletes, reikia griežtai stebėti kraujospūdžio padidėjimą ir cukraus kiekio kraujyje sutrikimą.
Pasibaigus vieneriems metams, mikofenolato vartojimas nutraukiamas. Nuo antrųjų metų paprastai tik takrolimuzas vartojamas vieną kartą per parą arba du kartus per parą. Be pirmiau minėtų imunosupresinių vaistų, per pirmuosius 3–4 mėnesius taip pat naudojami kai kurie antibakteriniai, priešgrybeliniai ir antivirusiniai vaistai. Jei persodinama kepenų liga dėl hepatito B, taip pat reikia vartoti vaistus, skirtus hepatitui B kontroliuoti.
Ar galima nutraukti vaistų vartojimą, susiduriu gana dažnai. Šia kryptimi atliekami tyrimai, pagal kuriuos po daugelio transplantacijos metų 20 procentų persodintų pacientų gali nebūti reikalingi vaistai. Kodėl taip atsitinka? Kepenys yra labai tolerantiškos, o organizmo imuninė sistema galiausiai priima naują organą. Kadangi kepenys gerai sukietėja su nauju kūnu ir jo imunine sistema, atmetimo tikimybė sumažėja ir galiausiai penktadaliui persodintų pacientų populiacijos net nereikia jokių vaistų.
Techninis terminas tam yraKlinikinė operacinė tolerancija (COT).Tačiau turime suprasti, kad tai tik tyrimas, ir dabar yra galimybė tęsti gydymą vaistais ir reguliariai tikrintis.